СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — симптомы и лечение. Схема приема витаминов при СПКЯ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — это заболевание, от которого страдает каждая десятая женщина детородного возраста. Женщины с СПКЯ имеют гормональный дисбаланс и проблемы с обменом веществ, которые могут повлиять на их общее состояние здоровья и внешний вид. СПКЯ также является распространенной и излечимой причиной бесплодия.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - симптомы и лечение

Что такое СПКЯ (синдром поликистозных яичников)?

СПКЯ или синдром поликистозных яичников — является распространенной проблемой со здоровьем, вызванной дисбалансом репродуктивных женских гормонов. Гормональный дисбаланс создает проблемы с яичниками. Яичники производят яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц в рамках здорового менструального цикла. При СПКЯ яйцеклетка может не развиваться должным образом или не яйцеклетки не выделяются регулярно, как это бывает в норме.

СПКЯ может вызвать задержку или нерегулярность менструального цикла. Нерегулярные месячные могут привести к:

  • Бесплодие (невозможность забеременеть). Фактически, СПКЯ — одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин.
  • Развитие кист (небольших мешочков, заполненных жидкостью) в яичниках.

Кто заболевает СПКЯ?

От 5% до 10% женщин в детородном возрасте от 15 до 44 лет страдают СПКЯ. Большинство женщин обнаруживают, что у них СПКЯ, в возрасте от 20 до 30 лет, когда у них возникают проблемы с беременностью, и они обращаются к врачу.

Женщины всех рас и национальностей подвержены риску СПКЯ. Ваш риск СПКЯ может быть выше, если у вас ожирение или если у вас есть мать, сестра или тетя с СПКЯ.

Основные симптомы СПКЯ

Признаки и симптомы СПКЯ часто развиваются примерно во время первого менструального цикла в период полового созревания. Иногда СПКЯ развивается позже, например, в результате значительного увеличения веса.

Признаки и симптомы СПКЯ различаются. Диагноз СПКЯ ставится при появлении как минимум двух из этих признаков:

  • Нерегулярный менструальный цикл. Женщины с СПКЯ могут пропускать месячные или иметь меньшее количество менструаций (менее восьми в год). Или их периоды могут приходить каждые 21 день или чаще. У некоторых женщин с СПКЯ менструальный цикл прекращается.
  • Слишком много волос на лице, подбородке или частях тела, где обычно есть волосы у мужчин. Это называется «гирсутизм». Гирсутизм поражает до 70% женщин с СПКЯ.
  • Акне на лице, груди и верхней части спины
  • Истончение или выпадение волос на коже головы (облысение по мужскому типу)
  • Увеличение веса или трудности с похуданием
  • Потемнение кожи, особенно вдоль складок на шее, в паху и под грудью.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина СПКЯ неизвестна. Большинство экспертов считают, что роль играют несколько факторов, в том числе генетика:

Высокий уровень андрогенов. Андрогены еще называют «мужскими гормонами», в норме организм женщины вырабатывает небольшое количество андрогенов. Андрогены контролируют развитие мужских качеств, таких как облысение по мужскому типу. У женщин с СПКЯ яичники вырабатывают аномально высокий уровень андрогенов. Высокий уровень андрогенов мешает яичникам выделять яйцеклетки (овуляцию) во время каждого менструального цикла и могут провоцировать дополнительный рост волос и прыщи (два симптома СПКЯ).

Высокий уровень инсулина. Инсулин — это гормон, который контролирует превращение съеденной вами пищи в энергию. Инсулинорезистентность — это когда клетки организма обычно не реагируют на инсулин. В результате уровень инсулина в крови становится выше нормы. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, особенно те, которые имеют избыточный вес или ожирение, имеют нездоровые привычки в еде, не получают достаточной физической активности и имеют семейный анамнез диабета (обычно диабет 2 типа). Со временем инсулинорезистентность может привести к диабету 2 типа.

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Да. Наличие СПКЯ не означает, что вы не можете забеременеть. СПКЯ — одна из наиболее частых, но излечимых причин бесплодия у женщин. У женщин с СПКЯ гормональный дисбаланс препятствует росту и высвобождению яйцеклеток из яичников (овуляция). Если у вас не будет овуляции, вы не сможете забеременеть.

Ваш врач может поговорить с вами о способах помочь вам овуляции и повысить ваши шансы забеременеть. Вы также можете использовать наш калькулятор овуляции, чтобы узнать, в какие дни менструального цикла у вас наиболее высокая вероятность фертильности.

Связан ли синдром поликистозных яичников с другими проблемами со здоровьем?

Да, исследования обнаружили связь между СПКЯ и другими проблемами со здоровьем, в их числе:

  • Метаболический синдром — совокупность состояний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и аномальный уровень холестерина или триглицеридов, которые значительно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с СПКЯ часто имеют более высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).
  • Апноэ во сне. Апноэ — кратковременные и повторяющиеся остановки дыхания, которые прерывают сон. Многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение, что может вызвать апноэ во сне. Апноэ во сне повышает риск сердечных заболеваний и диабета.
  • Депрессия и тревога. Депрессия и тревога — очень распространение состояния среди женщин с СПКЯ.
  • Рак эндометрия. Проблемы с овуляцией, ожирением, инсулинорезистентностью и диабетом, которые часто встречаются у женщин с СПКЯ, повышают риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки или матки).

Исследователи не знают, что является первопричиной. Не установлено, СПКЯ вызывает эти состояния или эти состояния становится причиной возникновения СПКЯ.

Могут ли симптомы СПКЯ исчезнуть во время менопаузы?

СПКЯ влияет на многие системы организма. Многие женщины с СПКЯ обнаруживают, что их менструальный цикл становится более регулярным по мере приближения к менопаузе. Однако их гормональный дисбаланс СПКЯ не меняется с возрастом, поэтому симптомы СПКЯ могут продолжаться.

Кроме того, с возрастом увеличивается риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с СПКЯ, таких как диабет, инсульт и сердечный приступ. Эти риски могут быть выше у женщин с СПКЯ, чем у женщин без него.

Как диагностируется СПКЯ?

Не существует единого теста для диагностики СПКЯ. Чтобы помочь диагностировать СПКЯ и исключить другие причины ваших симптомов, ваш врач может поговорить с вами о вашей истории болезни и провести медицинский осмотр и различные тесты:

  • Физический осмотр. Ваш врач измерит ваше кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии. Они также будут проверять вашу кожу на предмет появления лишних волос на лице, груди или спине, прыщей или обесцвечивания кожи. Ваш врач может проверить наличие выпадения волос или признаков других заболеваний, например, увеличения щитовидной железы.
  • Тазовый осмотр. Ваш врач может провести осмотр органов малого таза на предмет наличия дополнительных мужских гормонов (например, увеличенного клитора) и проверить, не увеличены ли ваши яичники.
  • УЗИ органов малого таза (сонограмма). В этом тесте используются звуковые волны для исследования яичников на наличие кист и проверки эндометрия (слизистой оболочки матки или матки).
  • Анализы крови. Анализы крови проверяют уровень андрогенных гормонов, иногда называемых «мужскими гормонами». Ваш врач также проверит наличие других гормонов, связанных с другими распространенными проблемами со здоровьем, которые могут быть ошибочно приняты за СПКЯ, например, заболевания щитовидной железы . Ваш врач может также проверить ваш уровень холестерина и проверить вас на диабет.

Как только другие условия будут исключены, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ, если у вас есть как минимум два из следующих симптомов:

  • Нерегулярные периоды, в том числе периоды, которые наступают слишком часто, недостаточно часто или совсем не происходят.
  • Признаки того, что у вас высокий уровень андрогенов: дополнительный рост волос на лице, подбородке и теле (гирсутизм).
  • Прыщи
  • Истончение волос на коже головы
  • Уровень андрогенов в крови выше нормы
  • Множественные кисты на одном или обоих яичниках
Симптомы СПКЯ
Симптомы СПКЯ

Как можно облегчить симптомы СПКЯ в домашних условиях?

Дома вы можете принять меры, чтобы облегчить симптомы СПКЯ, в том числе:

  • Похудение. Здоровое питание и регулярная физическая активность могут помочь облегчить симптомы, связанные с СПКЯ. Похудение может помочь снизить уровень глюкозы в крови, улучшить использование инсулина в организме и помочь вашим гормонам достичь нормального уровня. Даже 10% потеря веса тела (например, 150-фунтовая женщина теряет 15 фунтов) может помочь сделать ваш менструальный цикл более регулярным и повысить ваши шансы на беременность. 3 Узнайте больше о здоровом весе .
  • Удаление волос. Вы можете попробовать кремы для удаления волос на лице, лазерную эпиляцию или электролиз, чтобы удалить лишние волосы. Кремы и средства для удаления волос можно найти в аптеках. Такие процедуры, как лазерная эпиляция или электролиз, должны выполняться врачом и могут не покрываться медицинской страховкой.
  • Замедление роста волос. Лечение кожи по рецепту (крем с эфлорнитином с гидрохлоридом) может помочь замедлить рост новых волос в нежелательных местах.

Какое лечение назначают при СПКЯ?

Лекарства от СПКЯ нет, но вы можете улучшить своё состояние и уменьшить проявление симптомов СПКЯ. Для этого вы должны придерживаться плана лечения, назначенного вашим врачом, для улучшения качества жизни и чтобы избежать возможных проблем со здоровьем, таких как диабет и сердечные заболевания. Для достижения наилучших результатов врачи рекомендуют подходить к лечению СПКЯ комплексно — совмещать прием лекарственных препаратов с витаминами, придерживаться сбалансированной диеты и вести активный образ жизни.

Прием лекарственных препаратов

Типы лекарств, которые лечат СПКЯ и его симптомы, включают:

Гормональные противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь, укол, вагинальное кольцо и гормональную внутриматочную спираль (ВМС). Для женщин, которые не хотят забеременеть, гормональные противозачаточные средства могут:

  • Сделайте менструальный цикл более регулярным
  • Снизьте риск рака эндометрия
  • Помогите избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на лице и теле (спросите своего врача о противозачаточных средствах, содержащих как эстроген, так и прогестерон).

Антиандрогенные препараты. Эти лекарства блокируют действие андрогенов и могут помочь уменьшить выпадение волос на коже головы, рост волос на лице и теле и угри. Они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения симптомов СПКЯ. Эти лекарства также могут вызывать проблемы во время беременности.

Метформин. Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа и может помочь некоторым женщинам с симптомами СПКЯ. Он не одобрен FDA для лечения симптомов СПКЯ. Метформин улучшает способность инсулина снижать уровень сахара в крови и может снизить уровень как инсулина, так и андрогенов. Через несколько месяцев использования метформин может помочь возобновить овуляцию, но обычно он мало влияет на угри и лишние волосы на лице или теле. Недавние исследования показывают, что метформин может иметь и другие положительные эффекты, включая снижение массы тела и повышение уровня холестерина.

Прием витаминов и нутрицевтиков при СПКЯ

Помимо диеты и изменения образа жизни, которые могут способствовать сокращению симптомов и приближению показателей метаболического и гормонального профилей женщины к нормальному уровню, многие женщины используют пищевые добавки, помогающие улучшить здоровье. Многие дополняют добавками назначенные врачом лекарства. К числу таких добавок относятся:

Витамин D3

Почти четыре из пяти женщин во всем мире испытывают дефицит витамина D, который часто называют «витамином солнца». Низкий уровень витамина D связан со многими заболеваниями.

Как упоминалось выше, жировое перерождение печени является общим симптомом у женщин с СПКЯ. По данным исследования, проведенного в 2017 году, витамин D способствовал сокращению маркеров жировой дистрофии печени у полных женщин с СПКЯ. Отдельное исследование 2016 года, опубликованное в Journal Of Clinical Endocrinology and Metabolism, показало, что вероятность забеременеть у женщин с СПКЯ на 44% ниже, если уровень витамина D у них в крови менее 30 нг/мл (75 наномолей/л) в сравнении с женщинами с более высоким уровнем витамина D крови.

И наконец, поскольку женщины, страдающие СПКЯ, имеют повышенный риск развития аутоиммунных воспалений щитовидной железы, решающее значение имеет профилактика. Как показало исследование 2016 года, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы при одновременном наличии дефицита витамина D.

Рекомендованная дозировка: 1000-5000 МЕ ежедневно

Хром

Хром является одним из важных элементов, необходимых для многочисленных ферментативных реакций, в том числе с участием фермента, который называется фактором толерантности к глюкозе или ФТГ. Этот фермент помогает оптимизировать контроль над инсулиновой функцией и выработкой глюкозы.

Авторы метааналитического исследования 2017 года, опубликованного в Journal of Trace Elements in Medicine and Biology, пришли к выводу, что добавки с пиколинатом хрома оказывают благотворное влияние на снижение индекса массы тела (ИМТ), уровень инсулина натощак и уровень общего тестостерона у женщин с СПКЯ. Повышенный уровень инсулина связан с запасанием жира и набором веса.

Аналогичным образом, проведенное в 2015 году двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, опубликованное в Annals of Nutrition and Metabolism, показало, что добавки с хромом снижают уровень инсулина у женщин с синдромом поликистозных яичников. У принимавших хром также были выявлены улучшения в холестериновом профиле. Однако проведенное в 2018 году исследование не обнаружило значительного улучшения симптомов СПКЯ у женщин, принимавших хром. Необходимы дополнительные исследования.

Рекомендованная дозировка: 200 мг один-два раза в день.

N-ацетил-цистеин

N-ацетил-цистеин является важным питательным веществом, которое помогает организму избавиться от токсинов. Врачи дают эту добавку больным, госпитализированным в результате передозировки ацетаминофена/парацетамола (тиленола).

Метааналитическое исследование 2015 года, опубликованное в Obstetrics and Gynecology International, показало, что женщины с СПКЯ, принимавшие N-ацетил-цистеин, имели более высокую вероятность возникновения овуляции, зачатия и вынашивания ребенка по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Негативных последствий приема N-ацетил-цистеина женщинами обнаружено не было. В отдельном исследовании 2015 года с участием женщин с СПКЯ сравнивались пациентки, принимавшие N-ацетил-цистеин в дозировке 600 мг три раза в день и пациентки, принимавшие рецептурный лекарственный препарат метформин в дозировке 500 мг три раза в день. Исследователи пришли к выводу, что N-ацетил-цистеин снижает уровень сахара и холестерина в крови натощак лучше, чем фармацевтический препарат метформин.

L-карнитин

L-карнитин является важной аминокислотой, которая в высокой концентрации присутствует в мышцах и головном мозге. Это вещество также играет важную роль в обмене веществ и выработке энергии. В 2015 году было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 60 женщин с СПКЯ. Все женщины имели избыточный вес. Половина женщин получали 250 мг L-карнитина, другие 30 женщин получили таблетки плацебо. За обеими группами велось наблюдение на протяжении 12 недель, и в конце этого срока у принимавших карнитин отмечалось уменьшение окружности талии, снижение веса и уровня сахара в крови.

Исследование 2014 года, опубликованное в European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology,  показало, что женщины с СПКЯ и резистентностью к кломифену (это значит, что этот препарат не может помочь им стать беременными) были более склонны забеременеть после того, как к ежедневно принимаемым лекарствам было добавлено 3000 мг L-карнитина. Прекрасный пример использования пищевых добавок и отпускаемых по рецепту лекарств для достижения желаемой цели.

Рекомендованная дозировка: 250-3000 мг в день.

Коэнзим Q10

Эта популярная пищевая добавка играет важную роль в энергетическом метаболизме. Авторы проведенного в 2017 году двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, опубликованного в Clinical Endocrinology, оценивали прием 100 мг коэнзима Q10 в сравнении с приема плацебо женщинами с СПКЯ. Испытуемые сдали анализы крови, принимали добавку или плацебо в течение 12 недель и затем сдали повторный анализ крови. Результаты показали, что у принимавших коэнзим Q10 снизился сахар в крови и уровень инсулина (оба эти показателя обычно высокие у пациентов с СПКЯ). Проведенное в 2015 году исследование также показало, что у кломифен-резистентных больных, принимавших коэнзим Q10, повышалась вероятность овуляции и беременности.

Рекомендованная дозировка: 100-300 мг в день.

Жирные кислоты Омега-3

Незаменимые жирные кислоты Омега-3 состоят главным образом  из эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК). Эти важные нутриенты есть в разных продуктах, в том числе в рыбе (больше всего содержится в скумбрии, треске и лососе), грецких орехах, семенах чиа, льняном семени, конопляном семени и соевом сыре.

Жировая дистрофия печени – распространенное явление у женщин с СПКЯ. Проведенное в 2009 году исследование показало, что женщины с СПКЯ, страдающие ожирением печени, могут уменьшить количество жира в печени, принимая жирные кислоты Омега-3. Исследователи также отметили улучшение артериального давления и уровня триглицеридов. Исследование 2011 года также показало, что увеличение потребления жирных кислот Омега-3 может помочь снизить уровень биодоступного тестостерон у женщин с СПКЯ. У пациентов с СПКЯ уровень тестостерона обычно повышенный. Проведенное в 2018 году исследование также показало, что семя льна может помочь снизить уровень инсулина у женщин с СПКЯ и уменьшить инсулинорезистентность.

Рекомендованная дозировка: 1000-2000 мг один-два раза в день.

Селен

Селен — это микроэлемент, а значит, он требуется человеку в небольших количествах. По данным исследования 2013 года, турецкие женщины с СПКЯ имели более низкий уровень селена в крови по сравнению с женщинами без СПКЯ. Считается, что такой дефицит микроэлементов имеет отношение к причине СПКЯ и регуляции уровня гормонов. Исследователи также обнаружили, что пониженное содержание селена в крови было связано с повышением уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона, характерных для СПКЯ.

Проведенное в 2014 году рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что селен может быть полезным для больных СПКЯ. В частности, селен может снижать уровень инсулина и способствовать улучшению холестеринового профиля, например, снижению уровня триглицеридов и ЛПНП (плохого холестерина).

Рекомендованная дозировка: 200 мгк в день (выпускается в виде отдельной добавки или в составе большинства мультивитаминов)

Соблюдение низкоуглеводной диеты при СПКЯ

Изменение образа жизни и соблюдение диеты.

Как СПКЯ влияет на беременность?

СПКЯ может вызвать проблемы во время беременности и у вас, и у вашего ребенка. У женщин с СПКЯ чаще встречаются:

  • Выкидыш
  • Сахарный диабет при беременности
  • Преэклампсия
  • Кесарево сечение (кесарево сечение)

Как снизить риск осложнений связанных с СПКЯ во время беременности?

Вы можете снизить риск проблем во время беременности:

  • Достичь здорового веса до того, как забеременеть. Воспользуйтесь этим интерактивным инструментом,   чтобы узнать свой здоровый вес до беременности и что набрать во время беременности.
  • Достижение нормального уровня сахара в крови до беременности. Вы можете сделать это, сочетая здоровое питание, регулярную физическую активность, потерю веса и такие лекарства, как метформин.
  • Прием фолиевой кислоты . Поговорите со своим врачом о том, сколько фолиевой кислоты вам нужно.

Схема лечения СПКЯ нутрицевтиками