Существует множество препаратов для лечения диабета 2 типа. Давайте разберемся в их разновидностях, а также в том, какие факторы влияют на выбор конкретного лекарства.
Неинсулиновые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Основные группы препаратов
Для лечения диабета 2 типа используются разные классы медикаментов.
Метформин – наиболее часто назначаемый препарат для начальной терапии диабета 2 типа. Он обладает высокой эффективностью, безопасностью и доступной ценой. Помимо снижения уровня глюкозы, метформин может уменьшать риск сердечно-сосудистых осложнений и помогать в контроле веса. Его действие основано на снижении выработки глюкозы в печени.
Однако существуют и другие классы препаратов, каждый из которых имеет свои особенности.
- Сульфонилмочевина (глипизид, глибенкламид, глимепирид) – доступные по цене препараты, но могут вызывать гипогликемию и увеличение веса.
- Инсулиновые сенситайзеры (пиоглитазон) – не вызывают гипогликемии, но могут повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний и способствовать набору веса.
- Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) – инъекционные препараты (эксенатид, лираглутид, дулаглутид, семаглутид), которые помогают снижать уровень сахара в крови, способствуют снижению веса и обладают положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему. Возможны побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Семаглутид также доступен в таблетированной форме (Райбелсус).
- Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) – удобны в применении (прием 1 раз в день), хорошо переносятся, но обладают умеренным эффектом снижения сахара.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза) – замедляют всасывание углеводов, но редко используются из-за частых побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эртуглифлозин) – помогают выводить глюкозу с мочой, что способствует улучшению контроля сахара и защите сердечно-сосудистой системы и почек.
Как врач выбирает подходящее лечение?
Диабет 2 типа – сложное хроническое заболевание, и его лечение требует комплексного подхода. Врач подбирает терапию, учитывая:
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность);
- хроническую болезнь почек;
- риск гипогликемии;
- возможные побочные эффекты;
- вес пациента и влияние препарата на массу тела;
- стоимость лекарства и наличие страховки;
- личные предпочтения пациента и его способность соблюдать режим приема.
Также врач ориентируется на показатель A1C – уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Цель большинства пациентов – снижение A1C ниже 7%, но точное значение определяется индивидуально.
Итог
Существует множество препаратов для лечения диабета 2 типа. Чаще всего назначают метформин, но если он не подходит, есть и другие варианты. Помимо медикаментозной терапии, важную роль играют изменения образа жизни – правильное питание, физическая активность и контроль веса.
Выбор оптимального лечения должен осуществляться совместно с врачом, учитывая особенности здоровья и образа жизни пациента.